Zur Deeskalation bei Brustkrebs
Moderne Diagnostik kann helfen, die Aggressivität eines Tumors einzuschätzen. Eine gute Nachricht für Brustkrebspatientinnen, denn damit wird auch das Urteil über die Notwendigkeit einer Chemotherapie auf eine verlässlichere Basis gestellt. Dr. Sabine Schmatloch, Chefärztin des Brustzentrums am Elisabeth-Krankenhaus Kassel, erklärt, bei welchen Patientinnen eine Deeskalationsstrategie sinnvoll ist.
Frau Dr. Schmatloch, weshalb wird die Entscheidung für eine Chemotherapie heute anders getroffen als früher?
Weil wir eine Diagnostik zur Verfügung haben, die individuelle Unterschiede erkennbar macht. Wir können inzwischen aus dem Genom des individuellen Tumors lesen, ob die Chemotherapie bei Brustkrebs zum Heilerfolg beiträgt oder nicht. Ohne dieses Wissen erhielten früher die Patientinnen oftmals eine Chemotherapie, obwohl sie nur einen geringen Nutzen davon hatten. In vielen Fällen reicht zum Beispiel eine antihormonelle Therapie aus.
Dr. Sabine Schmatloch
Chefärztin des Brustzentrums am Elisabeth-Krankenhaus Kassel
(Foto: Elisabeth-Krankenhaus Kassel)
Wie müssen wir diese neue Diagnostik verstehen?
Der Tumor jeder einzelnen Patientin reagiert anders auf die Chemotherapie, manche gar nicht. Das wussten wir schon seit Längerem. Erst seitdem wir das Risiko eines Tumorrezidivs verlässlich einschätzen können, können wir auch sagen, ob wir die Chemotherapie guten Gewissens weglassen können. Seit 2020 wird in Deutschland der Oncotype DX Breast Recurrence Score® Test erstattet. Mit ihm können wir nun dieses individuelle Rückfallrisiko mit hoher Sicherheit bestimmen. Zusätzlich können wir mit diesem Test genauer vorhersagen, wann eine Patientin von einer Chemotherapie profitiert.
Können alle Brustkrebspatientinnen von dieser Diagnostik profitieren?
Sehr viele. Wir wissen, dass 85 Prozent der Frauen mit einem hormonrezeptorpositiven und HER2neu-negativen Mammakarzinom nicht von einer Chemotherapie profitieren.1 Das trifft in Deutschland jährlich deutlich mehr als 15.000 Patientinnen. Viele Patientinnen sagen mir, dass sie die Ungewissheit über den Verlauf der Erkrankung und den Nutzen der therapeutischen Maßnahmen am meisten quält. Der Oncotype DX Breast Recurrence Score® Test macht die Therapieentscheidung sehr viel sicherer. Deswegen sollten auch die Patientinnen die modernen diagnostischen Möglichkeiten kennen und sie gegebenenfalls mit ihrem Arzt oder ihrer Ärztin besprechen.
1) Quelle: Sparano et al; NEJM 2018.
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